超声引导下FNA联合Tg测定对甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移的诊断价值

【摘要】目的：探讨超声导引下细针穿刺细胞学检查（FNAC）、细针穿刺物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNATg)及FNAC联合FNATg对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：选取我院2012年8月-2013年12月甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结肿大患者共148例，行淋巴结常规超声检查，并行超声引导下淋巴结细针穿刺术，穿刺物涂片送脱落细胞学检查，穿刺物洗脱液用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定甲状腺球蛋白(Tg)含量，并选择FNATg的二个阳性值进行对比分析。所有穿刺淋巴结均行手术切除或粗针穿刺行病理检查。结果：全组148个淋巴结病理，恶性淋巴结94例，良性淋巴结54例。1.细针穿刺细胞学诊断为淋巴结转移癌64例,无淋巴结转移84例，30例漏诊。FNAC的敏感性、特异性及准确率分别为68.1%、100.0%、79.7%。2.当FNATg值选择不同阳性标准值时其敏感性、特异性、准确率不同，当阳性标准值为10.0ng/ml时，敏感性、特异性及准确率分别为98.9%、68.5%、87.8%；当标准值为CV-FNA-Tg时敏感性、特异性及准确率分别为91.5%、88.9%、90.5%，其二者在敏感性、特异性及准确性上并见明显的统计学差异。二组数据比较无明显统计学差异，（p>0.05）。当FNATg≥1000ng/ml时，有53例淋巴结被确切诊断为淋巴结转移癌，经组织学确诊全部为淋巴结转移癌。3.超声诊断的敏感性、特异性及准确率分别为60.6%、90.7%、71.6%，FNAC方法的敏感性、特异性及准确率分别为68.1%、100.0%、79.7%，当选择FNATg/serumTg>1为阳性值时，敏感性、特异性及准确率为分别为91.5%、88.9%、90.5%。FNATg敏感性明显高于FNAC细胞学检查及超声检查，P<0.05，差异有统计学意义。4.FNAC的敏感性、特异性及准确率分别为68.1%、100.0%、79.7%；而FNAC和FNATg联合应用时的敏感性、特异性及准确率分别为91.5%、88.9%、90.5%，二者联合应用与FNAC组在敏感性、特异性及准确性上差异有统计学意义（p<0.05）。结论：1.FNATg及FNAC检查对PTC颈部淋巴结转移的诊断有较高的准确性。2.对于PTC颈部淋巴结转移癌的诊断联合应用FNATg与FNAC可提高其准确性。3.应选择FNATg大于血清学Tg值做为FNATg阳性值的判定标准。4.FNATg及FNAC可术前辅助诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌，而FNATg可作为甲状腺乳头状癌术后随访的监测指标。
【作者】徐莹莹；
【导师】王辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】细针穿刺细胞学；甲状腺球蛋白；甲状腺乳头状癌；颈部淋巴结；

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